案例
吃素女子 “低密度脂蛋白”亮紅燈
王女士在近期體檢中查出低密度脂蛋白增高，體檢醫生認為這與她平時三餐吃得油膩有關，並提醒她盡量少吃肉多吃青菜。王女士很郁悶：平時很注重養生保健的她，幾乎都隻吃素食，炒菜的油也隻選擇素油，甚至這幾個月來雞蛋都沒有吃。為什麼血脂還高呢？全吃素也會得高血脂嗎？如今血脂高了，如果還是隻吃素，能不能降低血脂？
中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科主任陳超剛指出，王女士近年來體重隻增不減，說明食物總量超過需要而沒有及時消耗，這時哪怕是隻吃素食也會導致高血脂。
素食所含的能量很低？未必!
陳超剛表示，人體能量平衡很重要，如果打破了平衡，健康就會受到一定影響。
例如，長期攝入總能量過高，導致身體肥胖，肥胖是機體脂肪代謝紊亂的直接原因，最終會導致高血脂。素食雖然脂肪含量不高，但如果進食過多，而活動量又少，同樣會導致總能量超過機體需要，最終導致肥胖。
素食與“健康無憂的食物”之間，不能簡單粗暴地畫一個等號。同樣的，素食也不等於“能量低的食物”。例如素食中的主食，例如米、面都是中等偏高的能量食物。素食中富含澱粉的面包、餅干等能量也都較高。
高能量食物在素食中也不少見。例如烹調油，即使是植物油，其能量與肥肉、豬肉都是一樣的高。花生、瓜子等堅果類食物，能量尤其高。而飲料、牛奶等液體中的能量也頗為可觀。
陳超剛說，許多素食者主食吃得不少，炒菜油放得多，又經常吃堅果、餅干類零食，經常飲用含糖飲料、未脫脂的牛奶，也有一些“不完全素食者”喜歡吃雞蛋，往往每日都吃幾隻雞蛋。這些飲食習慣，都可能導致肥胖。
另外，英國注冊營養師盛雯說，“如果單純吃素，會導致某些B族維生素攝入不足，而B族維生素與脂肪、碳水化合物、蛋白質的代謝密切相關。例如，某些主食精細加工后B族維生素大量流失，同時，B族維生素主要存在於奶、蛋、動物肝臟和魚中，因此素食者常常患有B族維生素缺乏症而造成脂肪代謝紊亂，這也是血脂異常的因素之一。”
單靠飲食降血脂？太自信!
查出高血脂后，很多人往往不情願吃降脂藥，而希望先從“管住嘴”上入手。
不過單靠飲食控制，能否降血脂？“這得具體情況具體分析。”陳超剛說，對於所有的高血脂來說，飲食治療是治療的基礎，是基本治療措施。治療的要點有三個，也就是限制總能量的攝入、限制脂肪的攝入和控制體重。
對於輕至中度的單純血脂異常者，可以先通過飲食和運動調理。如果單純屬於飲食或肥胖因素引起的高血脂，且病情不嚴重，一般來說，經過嚴格的飲食調理2~3個月，降脂效果是比較明顯的;對於血脂較高的患者，也會有一定的降低(好轉)。
然而值得注意的是，也有不少高血脂患者是由於其他疾病或遺傳因素才導致患病。這種高脂血症需要治好原發疾病，才能控制好血脂。單靠飲食治療，難以治本。
高血脂類型不同，食療方案各異
陳超剛指出，高脂血症通常分為三大類，即高甘油三酯血症、高的低密度脂蛋白膽固醇血症，以及以上兩種兼有的混合型高脂血症。
對於甘油三酯升高的高甘油三酯血症患者，關鍵的飲食治療措施包括控制脂肪和碳水化合物的攝入，限制全日總能量，戒酒。具體措施有：
●忌飲用含糖和酒精的各種果汁、飲品
●用粗雜糧如燕麥、玉米、高粱等替代一半平素吃的精細米面
●炒菜少放油
●盡量減少吃肉
●多用豆腐、水產品替代肉類
●吃禽肉則去皮，勿飲用油脂多的湯類
●少吃堅果類食品
●勿吃餅干等零食食品
●避免肥肉、油炸、油煎食品
對於低密度脂蛋白膽固醇異常增高的患者來說，在高甘油三酯血症的飲食基礎上，還需要嚴格限制膳食中膽固醇的攝入，每日應低於200毫克，忌食用富含膽固醇的食物如魚子、蝦子、肝腎等內臟、干魷魚、干墨魚等，蛋黃每周不超過3個。
選擇烹調油要看脂肪酸“能力”
陳超剛稱，做飯最好根據不同的高血脂類型選擇烹調油或食物。
天然脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，后者又包括單不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸在體內容易導致低密度膽固醇水平升高;單不飽和脂肪酸則有益於降低低密度膽固醇;n-6多不飽和脂肪酸不但降低低密度膽固醇，還可能降低高密度膽固醇(“好的膽固醇”);n-3多不飽和脂肪酸不僅降低低密度膽固醇和甘油三酯，還有利於升高高密度膽固醇。
對於高血脂患者而言，n-3多不飽和脂肪酸是比較優秀的脂肪酸。
還有一類是加工后形成的脂肪酸，即反式脂肪酸，不僅會升高低密度脂蛋白膽固醇，還會降低高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)水平。
●肥肉、奶、畜肉食品和動物內臟富含飽和脂肪酸，應該盡量少吃。
●橄欖油、花生油、菜籽油含有較高的單不飽和脂肪酸，葵花籽油、玉米油富含n-6多不飽和脂肪酸，在限量的情況下，它們都有利於調節血脂，可以適量選用這些植物油為家庭的炒菜油，但務必要限量使用，高血脂患者一日不宜超過20克為宜。
●魚油、大豆油、亞麻籽油、水產品食品中富含n-3多不飽和脂肪酸，可經常選用。
●蛋糕、披薩、薯條、爆米花中含有反式脂肪酸，應盡量避免食用。
